Sécheresse oculaire après LASIK
Votre question :
Bonjour Docteur,
J’ai été opérée il y a 6 semaines. Lors de l’opération, l’anneau de succion a laché 4 fois de suite pour un oeil, provoquant d’ailleurs des taches rouges très importantes, quasiment sur tout l’oeil, mettant plus d’un mois à se résorber . (L’autre a pu etre opéré sans problème). Une deuxième intervention a donc été réalisée 2 semaines plus tard, et a marché du premier coup.
Aujourd’hui, cet oeil me fait beaucoup plus souffrir en terme de sécheresse et de sensation de corps étranger que le premier, qui ne m’a quasiment jamais gênée. Est-ce que cela peut-être dû à cette « double » intervention ? Pourquoi cette différence dans la récupération ? (à l’examen, tout était en ordre, pas de kératite).
Enfin, la mauvaise hydratation naturelle ne peut-elle pas provoquer des risques d’infection plus élevés ? Quand sait-on que la sécheresse a disparu ? Uniquement lorsque l’on a plus mal ?
Merci infiniment de vos réponses.
Notre réponse :
La sécheresse oculaire est un effet indésirable classique après LASIK. La survenue d’un lâchage de succion est rare, et survient parfois en cas d’astigmatisme prononcé, ou plus généralement de géométrie « atypique » du globe oculaire. Un changement de matériel peut remédier au problème, et les lâchages de succion au cours de procédures de LASIK avec laser femtoseconde n’ont pas de conséquences fâcheuses (ce qui n’est pas forcément le cas pour les techniques mécaniques au microkératome encore pratiquées par certains chirurgiens). Dans votre cas, les tentatives répétées ont peut être provoqué une inflammation de la surface oculaire, et lésé le tissu conjonctival, où s’effectue une partie de la sécrétion lacrymale (glandes lacrymales accessoires). Ajoutée à la sécheresse oculaire transitoire post LASIK, ceci pourrait expliquer vos symptômes plus marqué pour cet oeil. L’état de votre surface oculaire devrait se rétablir progressivement. Le risque infectieux est effectivement un peu plus marqué en cas de sécheresse, mais c’est ici assez théorique car vous devez bénéficier d’une couverture antibiotique à large spectre (collyres antibiotiques) – et de larmes artificielles et autres lubrifiants locaux bien entendu.
La sécheresse sévere est rare en LASIK chez les patients non prédisposés, et culmine souvent vers le 3e mois. La pose de bouchons lacrymaux est une solution envisageable; ces bouchons (microscopiques) sont posés sous anesthésie locale et occluent non pas les canaux qui amènent les larmes mais ceux qui les évacuent vers les fosses nasales; ceci permet de maintenir un temps de contact plus élevé au niveau de la surface oculaire. Il existe aussi des gels plus visqueux qui « tiennent » plus longtemps sur la cornée. Il existe, au delà de ces solutions, d’autres possibilités thérapeutiques (collyre ciclosporine, serum autologue, etc.) mais dans votre cas, avec la réinnervation progressive de la cornée, les choses devraient s’améliorer sensiblement dans les semaines à venir.
Bonjour,
3 mois post-lasik j’ai un BUT de 5 secondes et 3mm au test de Schirmer. Ma souffrance est énorme. Je mets des gouttes toutes les 30 minutes mais avec toujours autant de gènes, les yeux rouges et fatigués. Je désespère et ça devient dur moralement. Les chances d’améliorations sont réelles ?
Bonjour Heliess
Une bonne et une mauvaise nouvelle.
La bonne pour te rassurer, après 10mois mes tests en sécheresse oculaire sont bons (BUT 10sec, étalement des larmes ok avec du gras et les glandes en bon état). Je ne me réveille plus la nuit avec les yeux tout collés. Sois patient.
Mauvaise nouvelle pour moi, j’ai des douleurs continues et persistantes, il s’agit de neuropathie. Probablement des nerfs qui ont mal repoussés et sont devenus « hypersensibles ». J’essaye maintenant depuis un mois d’avoir un rdv au centre antidouleur des 15-20 mais je n’ai aucune réponse. Tres compliqué et je souffre au quotidien.
Je ne suis pas médecin mais continues de bien hydrater tes yeux, en permanance, protège les avec des lunettes protectrices, demande de la ciclosporine ça m’a bien aidé. Et garde espoir :-)
Bonjour Julien, Bonjour Godin, Bonjour Docteur,
J’espère que vous allez mieux avec vos maux concernant la sécheresse.
Je traverse actuellement la même chose que ce par quoi vous êtes passé, étant bientôt à 3 mois post Lasik,
A l’exception que mes yeux me réveillent la nuit toutes les trois heures, avec le besoin urgent d’hydrater.
Les goûtes classiques suffisent la journée, même si j’ai l’impression d’avoir les yeux toujours fatigué.
Je ressens également un tiraillement sur les coin extérieurs des yeux, comme un petit œdème, j’ai l’impression que les goûtes hydratent moins efficacement la périphérie et les coins du globe occulaire …
Malheureusement il n’a pas l’air d’y avoir de spécialiste en sécheresse dans ville, qui est pourtant une grande ville …
J’essaie de patienter mais le manque de sommeil et l’absence de nuit reposantes complete commence à se faire cruellement ressentir.
J’espère que vos nouvelles sont bonne, cela pourra raviser chez moi un espoir pour une issue favorable.
La neuropathie post LASIK (douleurs persistantes, sensation permanente de gêne, et non pas une simple sécheresse même sévère ou la présence de symptômes visuels) est une réalité, il s’agit d’un phénomène heureusement extrêmement rare (estimé à moins d’un cas sur 5000 dans ma pratique), et qui réagit bien au sérum autologue, et tend à s’atténuer avec le temps. mais sur des durées de l’ordre de quelques années. Les facteurs de risque pourraient être le sexe féminin et l’existence de pathologies neuro ou psychiatriques comme la dépression en préopératoire, mais rien n’est véritablement établi.
Bonjour Julien,
Dommage de ne pas avoir bcp d’explication, mon chirurgien est pareil…pas très causant, je pense que tu peux trouver du réconfort et de l’écoute sur certains groupe de Facebook que je connais….regarde bien, sa t’aideras sûrement à mieux comprendre…
Étonnant pour les bouchons, je les ai eu au bout de 3 semaines après l’opération.
La sécheresse oculaire induit de la neuropathie me semble til, et la sécheresse oculaire est très courante après la chirurgie, minimisé par le milieu mais très courante…courage et garde espoir que ça s’améliore avec la repoussé des nerfs qui prennent parfois + de temps..
Hello Godin
Non je ne pense pas que cela ait été baclé. C’est une spécialiste, j’imagine qu’elle sait de quoi elle parle. Mais elle ne m’a pas donné bcp d’explications et je reste dans mon désarroi. Certains jours ca va a peu pres et comme aujourd’hui j’ai les yeux qui brulent depuis ce matin ce qui semble confirmer son diagnostic. De tout ce que je lis sur internet il ne semble pas y avoir de traitement efficace donc tout cela me fait tres peur. Mais pour autant j’imagine qu’ameliorer ma secheresse aiderait a baisser les symptomes mais on ne me propose toujours pas de bouchons meatique et quand je parle de serum autologue elle me repond que c’est compliqué d’en obtenir et que c’est dans les cas très extreme. Et me propose son traitement par IPL a la place. J’ai donc des doutes si elle m’a vraiment compris.
Docteur Gatinel avez-vous quelques explications sur cette neuropathie qui semble tres rare mais bien reelle? Ou des centres specialisés?
Bonjour Julien,
Eh bien, je n’ai pas de douleurs mais des étoile autour des Led depuis mon « burn out ». Il me semble que la sécheresse s’améliore, j’ai toujours de la fatigue oculaires mais est ce lié au burn out ? Est ce que cela se resorbera avec le temps?
Dirais tu que le diagnostic a été bâclé ?
( effectivement faut attendre un peu)
Pas trop de douleurs ?
Bon courage
Ce sont les meme symptomes que la secheresse oculaire mais en continue, et quand je mets des gouttes hydratantes ca ne me fait rien. Aucune goutte d’ailleurs sauf la pommade mais en general c’est efficace 1h a peine.
Apres, la specialiste m’a dit ca comme si c’etait normal et que ca pouvait arriver mais elle n’a pas fait plus d’examens que ca. Juste me dire si au bout de 6mois votre secheresse n’est pas « severe » (le jour J mon BUT etait de 5 seconde apriori c’est la norme selon elle) et que vs avez tjrs les symptomes alors c’est de la neuropathie. Donc son traitement par machine peut aider a stimuler la regeneration des tissus donc des nerfs j’imagine. Mais elle m’a explique ca en 5min et pr elle ce doit etre evident donc pas sur d’avoir tt compris.
Mais je garde espoir je n’ai pas le choix. Et je continue de mettre du collyre et de la pommade et d’eviter le vent, la clim etc… bref pas une vie. Comme bcp disent qu’il faut attendre parfois un an je me dis il me reste encore 5mois d’espoir.
Et toi comment vas tu?
Bonjour,
Neuropathie, donc grosses douleur? Quels en sont les symptômes ?
Bonjour Godin bonjour Docteur
Je sors d’un rdv chez une specialiste. Resultat il ya bien une legere secheresse chronique et surtt ce que je craignais une neuropathie corneenne. J’ai dc 4 seances de traitement par machine a venir. Apriori ces machines ont fait leur preuve alors j’essaye de me racrocher a ca car je suis visiblement dans les 0,1% des patients a qui cela arrive. Un peu dur de garder le moral mais c’est comme ca.
J’espere que ca va s’ameliorer.
Et j’espere que tout va bien pr toi Godin
La sécheresse oculaire induite est effectivement le premier effet indésirable observé après LASIK, extraction lenticulaire (SMILE) et PKR, avec une tendance à la résolution progressive en quelques mois. Il est difficile d’en prédire l’intensité, mais les patients qui présentent une sécheresse préopératoire, une blépharite chronique, et certaines affections générales ou psychologiques (dépression) sont particulièrement exposés. L’instillation de larmes artificielles est généralement suffisante pour passer le cap, mais dans certains cas il peut être nécessaire de recourir à l’occlusion des canalicules par des bouchons temporaires, l’instillation de certains collyres anti inflammatoires, voire du sérum autologue dans les cas les plus sévères.
Hello Godin
Merci pour ta reponse. J’ai l’impression que tu vas quand meme mieux quand je lis tes messages? Quel traitement ce specialiste t’a t il donné a part des gouttes hydratantes?
De mon cote c’est fluctuant, j’ai du ecourté mes vacances car j’ai eu une degradation qui a duré deux semaines. Yeux qui brulent impossible de sortir, le moindre coup de vent me brule les yeux. J’ai du aller voir un ophtalmo sur mon lieu de vacances qui m’a dit que j’avais une secheresse severe. Donc a nouveau anti inflammatoire qui ne font plus vraiment d’effet et pommade qui elle m’apaise un peu. Apres bcp de repos ca va un peu mieux mais j’ai les yeux tres fragiles. J’ai pris rdv avec une specialiste également debut octobre. Mais quand je lis les sites aux Etats Unis, les explications sont différentes. Pour ceux qui ont de la secheresse partt est ecrit que le pic est entre 3 et 6 mois et que ca s’améliore entre 6 et 12mois. Alors je m’accroche a ca et garde espoir de me dire que ca ira mieux et que cette
Operation n’a pas abimée mes yeux a vie.
Je te souhaite aussi que ca aille mieux, prends soin de toi
Bonjour Julien,
L’ophtalmo spécialisé en sécheresse oculaire ma surtout permis d’avoir de meilleures explications et des examens afin de déterminer d’où venait ma sécheresse et examiner l’état de l’épithélium de ma cornée.
L’ophtalmo s’attendait à pire car les gens viennent souvent le voir plus tard…en gros sa sert a rien de mettre des gouttes toutes les heures, son traitement est beaucoup plus supportable, je penses que mes yeux sont moins fatigables mais j’ai des halos la nuit qui sont ré apparu au bout de 6 mois peut être du à mes problèmes de santé…je sais pas. Il m’a dis qu’il se prononcerai au bout d1 an après l’opération car cela mets parfois 1 an…je n’avais pas eu tout ces détails de mon ophtalmo! Le spécialiste m’a dis c’est très courant la sécheresse post lasik après 3 mois. Ou en êtes vous?
Bonjour Godin
Je venais aux nouvelles savoir si tu allais mieux et si ton rendez vous chez le specialiste de la secheresse t’avait aidé?
Bonjour Godin, Docteur,
Merci pour vos réponses.
Je suis sous collyre anti-inflammatoire (dexafree) qui semble fonctionner, mais il faut diminuer progressivement. Je ne peux pas encore m’en passer. Je continue de mettre aussi du collyre hydratant toutes les deux heures.
Je sens que je produits quand mm qq larmes, quand je baille par exemple, mais j’imagine qu’elle sont de mauvaises qualité. J’ai quand mm cette sensibilité au vent et à la lumière et je me réveille toujours les yeux collés. Et surtout ce qui m’inquiète c’est que ma vision est tjrs floue côté gauche. Je vois mon chirurgien ce jeudi et je lui poserai la question. Soit c’est la sécheresse, soit c’est autre chose, mais en tout cas c’est flou. C’est très gênant devant l’ordinateur, et limite cela me donne la nausée. C’est inquiétant car partout qu’une sous-correction est très rare (dans mon cas je n’avais pas de myopie forte et on me dit à chaque fois que ma cornée est en parfaite état…). En attendant j’essaye de ne pas stresser, car comme tu le dis Godin, l’angoisse est limite pire que la douleur aux yeux, et j’imagine que ca ne fait qu’empirer le phénomène. Il faut rester positif en espérant que mon chirurgien, qui opère depuis 20ans, puisse me rassurer. Et si qqchose ne va pas qu’il me le dise :-)
La sécheresse oculaire après chirurgie réfractive cornéenne est un effet indésirable fréquent, qui peut être plus marqué dans certaines situations, qui concernent généralement les sujets prédisposés (plutôt de sexe féminin, et présentant une sécheresse oculaire préalable). La sécheresse peut être ressentie de manière plus ou moins importante, et durer plus longtemps que 3 ou 4 mois. Les études concernant l’innervation cornéenne montrent qu’après 18 mois, on observe une réinnervation de la surface cornéenne. En attendant, la pose de bouchons lacrymaux (pour obstruer les canaux qui évacuent les larmes) est une option intéressante, et il existe des collyres spéciaux pour les formes les plus sévères ou compliquées (ciclosporine, ou sérum autologue). Les patients atteints de sécheresse importante doivent instiller des larmes ou gels le plus régulièrement possible, et il est recommandé de traiter d’éventuels facteurs de risques associés (alimentation déséquilibrée, stress, tabac, éviction de certains médicaments, etc.).
Bonjour Julien,
Je ne peux pas dire qu’il y ait une nette amélioration, j’ai pris rdv avec un spécialiste de la sécheresse oculaire pour voir ce qu’il en pense, je mets toujours des gouttes toute les heures, vismed gel.et vitamine a (crème ophtalmique) au coucher et au sieste. Mon état de santé général étant affaibli depuis qlq semaines, je ne peux encore savoir si mes yeux sont mieux car j’ai des fluctuations du à la fatigue. Quand je me sens bien mes yeux sont bien…mais oui j’y crois à l’amélioration ! La guérison commence peut être par la….🤞ne reste pas seul face à cela, consulte un expert en sécheresse et mets des gouttes au maximum pour éviter l’irritation de ta cornée ! Je crois oui que nous pouvons être tous différents dans le processus de guérison…
Bonjour Godin, Bonjour Docteur
Opéré en février, il y a 3 mois, j’ai exactement le mm pb de sécheresse, surtout oeil droit, et une vision qui rediminue.
Je suis retourné chez l’ophtalmo qui me regarde un peu de haut en me disant « oui c’est bien connue la secheresse post lazik » sauf que sur les papiers de l’opération ainsi que sur les sites on lit tout le temps que cela disparait en qq semaines jusqu’à 3 mois « la plupart du temps ».
Comme Godin, ma sécheresse s’accentue à 3 mois, je ne comprends pas. Quand je demande à l’ophtalmo il ne me rassurer pas vraiment mais me dit « Monsieur c’est une chirurgie, c’est de la medecine on est jamais sur a 100%, mais il ne faut pas stresser et être patient ». Pas une réponse très claire. Sur d’autres sites de chirurgiens on peut lire que parfois le pic de sécheresse est autour de 3 mois et s’améliore entre 6 et 12 mois. On trouve bien sur des personnes qui declarent après plusieurs années avoir toujours cette sécheresse mais j’ai l’impression qu’ils restent très rare.
Docteur peut-on simplement se rassurer en se disant que chez certains, y compris ceux qui n’avaient pas forcément de pb de sécheresse avant, cela peut prendre du temps. Le stress n’aide pas j’imagine. Dans mon cas pas facile à vivre et degrade mon quotidien au travail. Il y a des jours ou je ne peux rien faire et l’ophtalmo se contente de changer la marque des gouttes et ne me propose mm pas de bouchons. Pourtant sans le citer c’est une clinique plus que connue.
Godin a tout hasard, as-tu perçu désormais 1 mois après ton message une amélioration?
Merci d’avance
Bonjour,
Merci de votre réponse, je me suis mal fais comprendre, c’est la sécheresse oculaire qui s’est accentuée, je pense pas que ma vue est baissé mais mon œil droit est fatigué…je vois des témoignages que la sécheresse peut encore diminuer avec le temps…y croyez vous après autant de temps de temps…?
Cordialement
La sécheresse oculaire est un facteur de risque de régression de la correction; si celle-ci est avérée, une retouche peut être envisagée, mais risque d’exacerber la sécheresse oculaire.
Bonjour,
Je me suis fait opérer y 5 mois d’un lasik, aujourd’hui j’ai toujours de la sécheresse oculaire importante, bouchons méatiques posés presque directement après l’opération.
Grosse régression depuis 1 semaine, la secrétaire de mon ophtalmo dis que mon œil n’a peut être pas supporter l’espacement de collyres…je lui ai demandé si l’inervation pouvait aussi en être là cause, car oeil droit qui fatiguait bcp…
Enfin, puis je avoir l’espoir que ça s’améliore ?
Merci de me lire
Cordialement
Bonjour,
J’ai été opérée au laser PKR il y a maintenant 8 mois.
Je souffre tous les matins de très grosses douleurs oculaires. La sensation est comme si on me mettait des couteaux dans les yeux dès la première ouverture de la paupière, ou parfois même en sursaut en pleine nuit.
Plusieurs ophtalmo m’ont expliqué qu’il s’agissait d’une sécheresse oculaire importante et m’ont donc prescrit des collyres, puis des crèmes VitaminA ou encore du gel, mais rien ne marche. Même la crème VitaminA, cela me gonfle les yeux mais j’ai quand même les douleurs au réveil.
Je commence à désespérer.
La sécheresse oculaire peut-elle diminuer même après tant de mois sans aucune amélioration (voire pire) ?
Merci d’avance pour la réponse.
Manuela
La sécheresse oculaire post LASIK s’atténue généralement en quelques semaines, mais c’est possiblement plus long dans certains cas. Des compléments alimentaires riches en oméga 3 peuvent aider, de même que l’instillation de certains collyres, ou la pose de bouchons au niveau des canaux lacrymaux.
Bonjour,
J’ai été opérée de la myopie par lasik il y a 8 mois et j’ai les yeux rouges depuis (sécheresse oculaire), je souhaitais savoir si cette sécheresse s’améliorera avec le temps ou pas ?
De plus, quel complément alimentaire pouvez vous préconisé afin d’avoir un traitement en interne afin d’aider cette sécheresse ?
Merci à vous