Astigmatisme : définitions et formulations
L’astigmatisme est une aberration optique, qui réduit la qualité de l’image formée par un système optique à partir d’une source lumineuse. Cette page est consacrée aux aspects plus fondamentaux de l’astigmatisme, en particulier oculaire, et aux relations entre les formulations et les caractéristiques optiques de l’astigmatisme tel que défini en ophtalmologie, notamment lors de la prescription de lunettes ou de lentilles. Le formalisme utilisé nécessite quelques explications. Il est important de maitriser ces paramètres et expressions en chirurgie réfractive, pour optimiser la correction chiurgicale de l’astigmatisme oculaire. Une autre page est dédiée aux explications plus « physiques » de l’astigmatisme.
Astigmatisme : conséquences optiques
Quand une source lumineuse est ponctuelle, un système optique « parfait » en forme une image également ponctuelle: on parle de stigmatisme « rigoureux » (en optique géométrique, où l’on néglige l’effet de la diffraction, l’image d’un point source peut être un point objet de dimensions infinitésimales). Quand le système optique présente un astigmatisme, l’image du point source n’est plus ponctuelle mais présente une déformation, un étalement remarquable qui dépend de la distance du plan où l’image est recueillie; ellipse, trait, disque, etc… L’image d’un point est donc plus floue, et le pouvoir de résolution du système optique est réduit (il est plus difficile de séparer deux taches floues que deux points).
Le propre d’une aberration optique, quelle qu’elle soit, est de réduire le stigmatisme : quelle est la particularité de l’aberration appelée simplement « astigmatisme »?
Astigmatisme: caractéristiques optiques
L’astigmatisme tel que compris en ophtalmologie est lié à la présence d’une variation de la puissance réfractive (vergence) entre les différents méridiens de l’oeil. L’astigmatisme peut être causé par la cornée (toricité), par le cristallin, ou par l‘effet combiné de ces deux structures. Cette variation de puissance optique s’effectue de manière continue entre deux extrêmes : du méridien de moindre puissance au méridien de plus grande puissance; fait important, ces méridiens de puissance extrême sont perpendiculaires entre eux (ex : 0° – 90°, 20° – 110°, …). L’astigmatisme est ici implicitement considéré comme « régulier ».
Quand le stigmatisme est aboli par d’autres aberrations que l’astigmatisme régulier, l’ophtalmologiste parle volontiers d’astigmatisme « irrégulier », terme qui regroupe l’ensemble des aberrations optiques dites « de haut degré » (ex: coma, trefoil, aberration sphérique, etc.). Cette distinction est fondée sur l’historique de l’étude des aberrations optiques de l’oeil, et de leur correction. L’astigmatisme régulier est une aberration de degré 2 corrigible par un verre de lunette (comme la myopie), contrairement à l’astigmatisme dit « irrégulier » (degré égal à 3 ou plus) qui ne l’est pas; ceci est lié au fait qu’un verre de lunette destiné à corriger des aberrations de degré strictement supérieur à 2 induirait des aberrations de degré 2 dans toutes les directions du regard non parfaitement centré.
Astigmatisme en Ophtalmologie:
En Ophtalmologie, l’astigmatisme oculaire est un défaut optique qui répond à cette définition et est caractérisée par une variation continue et régulière de la puissance réfractive entre deux méridiens perpendiculaires de puissances (vergence) extrêmes. On qualifie souvent l’astigmatisme d »erreur cylindrique ». L’origine de ce terme tient au fait qu’un « cylindre » possède une surface torique, où l’un des méridiens (en regard de l’axe du cylindre) est plat, alors que le méridien perpendiculaire possède une courbure non nulle. Dans le cas de la cornée, il n’y a pas de méridien de courbure nulle, mais une variation de courbure entre un méridien le plus cambré, et un méridien le moins cambré; ces méridiens sont perpendiculaires (ex: 0° et 90°). La direction (orientation) des méridiens est spécifiée entre 0° et 180° (0° et 180° sont identiques). L’orientation des hémiméridiens est définée entre 0° et 360°.
-Verre correcteur « cylindrique »
Un verre d’essai dit « cylindrique » permet à l’ophtalmologiste de corriger l’astigmatisme oculaire lors de l’examen de la réfraction oculaire; ce verre est assimilable à une portion de cylindre; il possède un méridien où la puissance optique est nulle (les rayons situés dans le plan de ce méridien ne sont pas déviés), et un méridien, situé à 90° du méridien de puissance nulle, où la puissance est maximale.
La formulation d’un verre cylindrique peut être « trompeuse »: +1×90° correspond à ajouter une dioptrie de puissance à…0° (de moins en moins sur les méridiens obliques jusquà 90°).
Pour caractériser ce type de verre cylindrique, il suffit de connaître la différence de puissance optique entre le méridien le plus « puissant » et le méridien de courbure nulle, et l’axe d’au moins l’un d’entre eux. La puissance optique varie de manière continue entre ces deux méridiens perpendiculaires. La correction de l’astigmatisme oculaire régulier par un verre cylindrique s’obtient par la neutralisation de la variation de la puissance optique liée à l’astigmatisme oculaire par une variation de puissance de même axe mais de signe opposé (cette variation est bien sûr induite par le verre cylindrique, dont la courbure varie entre l’axe « plat » et l’axe le plus « puissant »). Par exemple, l’astigmatisme noté -1×80° est corrigé par un astigmatisme +1×80°. Il est important de comprendre ce que signifient ce type de formulation: il est crucial de bien garder à l’esprit que l’expression de l’astigmatisme en Ophtalmologie est avant tout celui d’une formule destinée à façonner une correction optique, et que les conventions de notation ne correspondent pas implicitement aux variations de puissance optique mesurées pour un oeil astigmate.
– Astigmatisme: formulation
En Ophtalmologie, répétons que la formulation de l’astigmatisme est historiquement liée à la rédaction des prescriptions optiques pour la fabrication de verres de lunettes. Elle diffère de l’expression de l’astigmatisme telle qu’on la rencontre dans d’autres branches de l’optique. Elle est source d’une certaine confusion car, en ophtalmologie, la formulation de l’astigmatisme est implicitement conçue pour qu’un opticien puisse en réaliser une correction par un verre de lunette.
Elle fait logiquement appel à une magnitude et un axe:
+/- M x A° où M (Magnitude) est en dioptries (M peut être positif ou négatif), et A (Axe) en degré. Le symbole « x » se comprend comme « à » : ex -1×90° se lit » moins un à 90 degré ».
Cette magnitude et cet axe permettent de déduire instantanément – pour l’homme de l’art- la manière dont il faudra réaliser et positionner un verre de lunette cylindrique correcteur.
Par exemple, dans l’expression d’un astigmatisme oculaire plan (-1×90°), la magnitude est de -1 D, et l’axe de 90°. L’expression « plan » signifie qu’il n’y a pas besoin d’un verre « sphérique » (corrigeant de la myopie ou de l’hypermétropie) dans la réalisation du verre de lunette final. L’expression -1×90° peut être comprise comme « il existe au maximum une dioptrie en moins entre les méridiens de puissance extrême, et cette différence de 1D s’exerce le long du méridien 90° ». Ou, plus simplement: « il existe une dioptrie en moins au niveau du méridien 90° ». Pourtant, il ne faut pas en déduire qu’il suffirait de rajouter une dioptrie de puissance optique à 90° pour corriger cet astigmatisme… Il serait plus juste d’interpréter la formulation (-1x 90°) à l’envers, c’est à dire comme un excès de puissance d’une dioptrie à 0° !!
Pour corriger cet astigmatisme exprimé comme (-1×90°), il faut effectivement placer un dispositif correcteur qui va en fait enlever de la puissance optique égale au maximum à 1D en regard du méridien situé à…0° ! ( c’est le cas du verre cylindrique de droite sur la figure précédente). Il n’y a pas d’erreur, cette absence de logique évidente est liée aux conventions et formulations adoptées en optique physiologique. En effet, le signe « – » devant le 1 dans l’expression -1×90° exprime par convention la présence d’une myopie, c’est à dire d’un excès de puissance optique (les rayons convergent en avant de la rétine). Dans le cas d’un astigmatisme « -1×90° », le méridien d’axe 0° possède un excès de vergence d’une dioptrie, et le méridien situé à 90° possède une vergence adéquate (les rayons réfractés dans le plan vertical sont les seuls à être focalisés sur la rétine) ! Le verre cylindrique correcteur est concave, et son axe de puissance nulle est placé selon l’axe 90°. Le verre -1×90° enlève bien au maximum une dioptrie à…0° (et de moins en moins jusqu’à l’axe situé à 90° où le verre n’a pas d’effet optique).
Prenons un autre exemple : celui d’un astigmatisme +1×0°. Cette formulation peut se comprendre comme « il existe une dioptrie de plus à 0° ». Ceci est vrai, mais d’un point de vue finaliste, il est préférable de considérer qu’il manque une dioptrie à 90°. Le signe « + » est par convention celui du défaut « hypermétropique »; il manque donc de la puissance (les rayons issus d’une source distante sont focalisés en arrière de la rétine, sauf ceux situés dans le plan du méridien d’axe 0°).
Au final, on peut raisonner comme suit :
-une formulation telle que : -M x A° (dite en « cylindre négatif ») signifie qu’il existe un excès de M dioptrie en regard de l’axe situé à A+90°. Pour corriger cet astigmatisme, le verre cylindrique sera concave dans l’axe A+90° et « plat » dans l’axe A°, ce qui aura pour effet de « réduire » de M dioptrie la puissance optique en regard du méridien A+90°. La formule en cylindre négatif est préférentiellement employée par les ophtalmologistes et optométristes, et figure généralement comme telle sur l’ordonnance de prescription optique.
-une formulation telle que : +M x A° (dite en « cylindre positif ») signifie qu’il existe un défaut de M dioptrie en regard de l’axe situé à A+90°. Pour corriger cet astigmatisme, le verre cylindrique sera convexe dans l’axe A+90° et « plat » dans l’axe A°, ce qui aura pour effet d' »augmenter » de M dioptrie la puissance optique en regard du méridien A+90°. La formulation en cylindre positif est souvent utilisée par les opticiens pour la fabrication des verres. Ces opticiens effectuent donc une conversion entre les formulations négatives et positives de l’astigmatisme; par exemple, la prescription -1 (-2 x 0°) devient -3 (+2 x 90°). Lors de ces conversions, le signe de la magnitude de l’astigmatisme s’inverse (c’est le but de la conversion), l’axe change de +/-90°, et la sphère est égale à la somme des magnitudes initiales de la sphère et du cylindre.
Astigmatisme composé
En cas de défocus associé (ou « sphère »), la formulation de l’astigmatisme s’associe à celle de la sphère. On parle d’astigmatisme composé (il peut être myopique, ou hypermétropique, ou encore mixte). La formulation -2 (-1 x 90°) traduit la présence d’une myopie associée à l’astigmatisme (astigmatisme myopique composé). Il faut comprendre cette formulation comme la présence d’un excès de puissance de 3 dioptries à 0°, et de 2 dioptrie à 90°.
Le défocus moyen est égal à -2.50 D, autour duquel existe une fluctuation de magnitude 1D! Tous les rayons lumineux convergent en avant de la rétine. Les rayons réfractés par le méridien 0°/180° convergent plus en avant que les rayons réfractés par le méridien (90°/270°) dans cet exemple.
L’équivalent sphérique se calcule comme la somme entre la valeur de la correction sphérique et la moitié de la correction cylindrique (astigmatisme).
Par exemple, l’équivalent sphérique de la réfraction -3 (-2 x 0°) est égal à -3 + 1/2*-2 = -4 D.
Si la sphère est nulle, l’équivalent sphérique est égal à la moité de la magnitude du cylindre; par exemple, la réfraction plan (-3 x 0°) possède un équivalent sphérique de -1.50D. Quand la sphère est égal à l’opposé de la moitié de la magnitude de l’astigmatimse (ex: astigmatisme mixe comme -1.50 (+3 x 90°), l’équivalent sphérique est nul: la moité des méridiens oculaire ont une réfraction myopique, l’autre une réfraction hypermétropique. Les méridiens intermédiaires (situés à 45° des méridiens principaux) ont une correction nulle!
Astigmatisme direct ou inverse
L’astigmatisme dit « direct » ou « conforme à la règle » (« with the rule » en anglais : WTR) correspond aux situations où les méridiens verticaux (entre 60° et 120°) sont plus puissants que les méridiens horizontaux (0°/30° et 150°/180°). Un astigmatisme direct peut être engendré par une cambrure accentuée des méridiens verticaux de la cornée.
L’astigmatisme dit « inverse » ou « non conforme à la règle » (« against the rule » en anglais: ATR) correspond aux situations opposées, où les méridiens verticaux sont moins puissants que les méridiens horizontaux.
L’astigmatisme oblique correspond aux situations intermédiaires (méridiens de courbure extrême situés entre 30°/60° et 120°/150°).
Certains pathologies s’accompagnent d’une direction privilégiée de l’astigmatisme qu’elles engendrent. Par exemple, l’astigmatisme provoqué par un kératocône évolué est le plus souvent inverse ou oblique. De même, on observe l’apparition d’un astigmatisme inverse dans les suites tardives d’opérations de kératotomie radiaire. La dégénérescence pellucide marginale s’accompagne de manière pathognomonique d’un astigmatisme inverse. L’astigmatisme congénital qui accompagne les myopies fortes est le plus souvent direct. La cataracte nucléaire induit généralement un astigmatisme (d’origine cristallinienne) de direction inverse. Enfin, si la face postérieure de la cornée présente une toricité telle que l’astigmatisme qu’elle engendre (effet optique de la toricité postérieure) est le plus souvent inverse.
Astigmatisme : formules et conversions
Il existe diverses formulations pour exprimer une erreur réfractive comportant de l’astigmatisme, en fonction des signes affectés à la sphère et au cylindre.
Par exemple, l’expression -2 (-1 x 0°) se comprend comme un excès de puissance optique de 3D à 90° et de 2 D à 0°. On corrige cet astigmatisme myopique composé en plaçant sur une monture d’essai un verre concave de -2D et un verre cylindrique concave de -1 D selon l’axe 0° (ce verre réduit la puissance d’une dioptrie en regard de l’axe 90°, et n’a pas d’effet en regard de l’axe 0°). Une formulation équivalente pour la réalisation d’un verre de lunette est : -3 (+1×90°).
Pour exprimer un astigmatisme en « cylindre positif », ou négatif, ou peut utiliser les formules de conversions suivante :
sphère (cylindre en positif x A°) est équivalent à (sphère + cylindre positif) (cylindre en négatif x A+90°)
exemple : -1 (+2×30°) est équivalent à +1 (-2×120°)
sphère (cylindre négatif x A°) est équivalent à (sphère + cylindre négatif) (cylindre positif x A+90°)
exemple : +2 (-3 x 10°) est équivalent à -1 (+3 x 100°), du moins pour la réalisation d’une prescription optique de lunettes. Pour la réalisation d’une chirurgie réfractive photoablative (LASIK, PRK), les conséquences de ces formulations en matière de tissu cornéen retiré pourront être différentes (voir profils d’ablation).
La formulation de l’astigmatisme en ophtalmologie n’est ainsi pas très intuitive et repose sur un formalisme particulier.
Bonjour Docteur,
+0.00 (-0.75) 100 degrés OD ADD +3.00
OG -1.50 (-150) 95degres
ADD + 3.00
J,e ne comprends pas OD
Ma précédente correction indiquait : sur l OD
-125 (+125) 010 ADD + 3.00
OG -250 (+100)180 Add
3.00
Je ne comprends plus. Mille mercis. Françoise Boillot
]
bonjour Mr
pouvez-vous m’expliquer
1) astigmatisme selon la régle ( un exemple)
2) astigmatisme contre la régle ( un exemple)
merci
Cette prescription est une correction pour un astigmatisme dit « mixte ».
Il s’agit d’une formulation de réfraction (correction oculaire). Les deux yeux sont atteints de myopie et d’astigmatisme; les chiffres entre parenthèses correspondent à la magnitude de l’astigmatisme et son orientation.
Bonjour, pouvez vous m’expliquer ces informations ?:
OD: -4.00 (-1.50 à 105°)
OG: -3.50 (-1.00 à 50°)
Grand Merci
Bonjour. Voici ce qui est écrit sur mon ordonnance:
OD: +2.50 (-3.25 à 20°)
OG: +3.75 (-2.25 à 150°)
Pouvez vous m’expliquer ces informations ? Merci
Bonjour,
Je suis astigmate.
J’ai été opéré de la cataracte, il y a deux ans.
Je vis depuis très bien sans correction pour astigmatisme.
Mais, depuis, j’ai consulté mon ophtalmologue qui m’a prescrit des verres.
Quand je porte mes lunettes, tout ce qui est horizontal en penché près de moi, vers le bas et en haut à droite vers le haut.
C’est extrêmement difficile à supporter.
Pourriez-vous me conseiller alors que mon ophtalmologue me dit d’insister à les porter.
Grand merci pour votre réponse.
Comme j’ai des problemes de vue depuis l’âge de 6 ans et que je ne portais rarement les lunettes ,mon ophtamologue m’avais dit qu’il s’agissait d’un astigmatisme depuis la naissance plus prononcé a l’oeil droit.
Que pensez vous ?
Il s’agit d’un astigmatisme myopique composé bilatéral plus marqué du côté droit; une topographie cornéenne est indiquée si cet astigmatisme est récent ou a évolué, et que vous frottez votre oeil droit, avec une position de sommeil orientée vers la droite.
En effet je n’ai pas bien compris l’ordonnance de l’ophtalmologue son écriture après je sais pas si ses valeurs veulent dire quelque chose
Bonjour Monsieur pouvez vous interprétez les résultats suivants:
Oeil droit: -200 (60-350)
Oeil gauche: -0,50 (135-0,50)
Bonjour Monsieur pouvez vous interprétez les résultats suivants:
Oeil droit: -200 (60-350)
Oeil gauche: -0,50 (135-0,50)
Il est possible que votre fille « accommode » constamment, ce qui peut masquer la présence d’une hypermétropie sous jacente plus importante; un contrôle avec un ophtalmologiste est indiqué pour vérifier ce point.
Bonjour,
Ma fille de 16 ans a de forts maux de tête, Elle a fait un contrôle de la vue chez un opticien (impossible de lui trouver un rendez-vous chez un ophtamologiste avant 6 mois) .
Résutlat :
OD -0.50 (110°)
OG -075 (70°)
+ 0.25 d’hypermétropie pour les 2 yeux.
Ils lui ont proposé des lunettes mais je vois que c’est un astygmatisme léger et me demande si cela peut vraiment être la cause de ses maux de tête. Elle ne se plaint pas d’un trouble de la vue.
L’astigmatisme est un défaut optique relativement courant, qui n’appelle pas à inquiétude: une correction optique en lunette permet de le corriger. Il est possible que cet astigmatisme soit « accommodatif », et disparaisse avec la dilatation des pupilles (examen de cycloplégie); un contrôle est effectivement indiqué chez l’ophtalmologiste.
Bonjour
Je sors de la visite des 2 ans de mon fils… elle a réalisé un test de la vision et m’a dit que mon fils était astigmate et qu’il fallait que je consulte un ophtalmologue.
Je suis perdue et très angoissée, je ne sais pas si je dois m’inquiéter ou pas car elle ne m’ a pas dit plus…
Résultats : OD +1.25 -2.50 @179°
OS +1.25 -2.50 @174°
Est ce grave ? Ou un astigmate qui va s’effacer sans port de lunettes ?
Merci pour votre réponse, j’ai obtenu un rdv en août… je reste angoissée en attendant
Bonjour
Je sors de la visite pédiatre des 2 ans de mon fils… elle a réalisé un test de la vision et m’a dit que mon fils était astigmate et qu’il fallait que je consulte un ophtalmologue.
Je suis perdue et très angoissée, je ne sais pas si je dois m’inquiéter ou pas car elle ne m’ a pas dit plus…
Résultats : OD +1.25 -2.50 @179°
OS +1.25 -2.50 @174°
Est ce grave ? Ou un astigmate qui va s’effacer sans port de lunettes ?
Merci pour votre réponse, j’ai obtenu un rdv en août… je reste angoissée en attendant
L’astigmatisme a effectivement légèrement évolué entre 2014 et 2019, mais il peut s’agir de fluctuations de mesures au delà. La dernière correction est exprimée en formule « cylindre négatif », ce qui explique les variations d’axe (degrés).
Bonjour Docteur
Je m’interroge suite à mon dernier RDV d’ophtalmo
En 2014 (28 ans)
OD : -1,00 (+1.00 à 110°)
OG : -1,00 (+0.75 à 90°)
En 2019 (33 ans)
OD : -1,75 (+1.75 à 105°)
OG : -1,50 (+1.50 à 90°)
L’opthalmo avait dit « ça a un peu évolué »
En 2023 (37 ans) / nouvel opthalmo
OD : +0.25 (-2.00 à 16°)
OG : (-1.75 à 179°)
Je n’arrive pas à comprendre ces évolutions. Je suis astigmate (mais de quel type ?) Est-ce que je suis aussi myope ?
Avec tous ces changements de modalités d’écriture, je n’arrive pas à comprendre si ma vue évolue significativement.
J’envisage une opération des yeux pour me passer de lunettes.
Votre fils n’est pas myope (il ne l’a jamais été ) mais atteint d’astigmatisme et d’une très légère hypermétropie. Le degré d’hypermétropie (équivalent sphérique) peut être exprimé comme la somme entre la sphère et la moitié du cylindre (OD : +1.25 et OG : 2.1 D environ).
Bonjour,
Ma fils porte des lunettes avec une correction exprimée en cylindre positif depuis plusieurs années:
Œil D: -0,25 (+2,75) 80°
Œil G: +1,5 (+1,25) 80°
J’ai toujours pensé qu’en plus de l’astigmatisme aux 2 yeux il avait une légère myopie à droite (-0,25) et une hypermétropie à gauche (+1,5).
Suite à un changement d’ophtalmologue, j’ai eu une ordonnance exprimée en cylindre négatif. J’ai bien compris que les valeurs notées correspondait quasiment à celles de l’ancienne ordonnance en faisant le calcul pour passer de cylindre négatif à positif.
Cette ordonnance indique:
Œil D: +2,5 (-2,5) 170°
Œil G: +2,75 (-1,25) 175°
Je peux donc en conclure que mon fils a en plus de son astigmatisme un bon hypermétropisme aux 2 yeux (2,5 et 2,75).
Qu’en est-il pour connaitre l’importance de son éventuelle myopie et de son hypermétropie, il faut davantage se référer à une ordonnance exprimée en cylindre négatif ou positif?
L’astigmatisme de l’oeil gauche est une « partie émergée de l’iceberg », c’est à dire la composante régulière d’un astigmatisme fortement irrégulier au vu du contexte. Il est malheureusement très rare que le laser puisse régulariser la cornée suffisamment pour induire une amélioration subjective dans ce contexte. La cornée est généralement très amincie après l’infection et la déformation très prononcée. L’adaptation d’une lentille rigide ou semi rigide est le meilleur moyen à envisager pour récupérer une meilleure acuité visuelle.
Bonjour Docteur,
Suite à un abcès grave de la cornée de l’œil gauche, s’ajoute à ma myopie initiale un astigmatisme irrégulier. Par ailleurs, une cicatrice assez profonde se trouve partiellement dans mon champ visuel (à la dernière mesure, elle était d’environ 184microns d’épaisseur). Les dernières mesures sont les suivantes:
OD : -3,25 (-0,50) 170
OG : -0.75 (-3.00) 35
J’ai beaucoup de mal à comprendre ce que cela signifie concernant mon acuité visuelle : est-ce un astigmatisme grave? Irréversible ? Une chirurgie refractive pourrait elle me permettre de « réparer » cela?
D’avance, merci.
L’astigmatisme est effectivement prononcé du côté gauche; l’astigmatisme congénital est stable dans le temps et n’a pas tendance à régresser.
Correction de faute de frappe :
Bonjour docteur, ma fille de 4 ans à l’ordonnance suivante :
OD +6.00
OG +6,50 (-0,5) 160 degré
Lorsque qu’il regarde la télévision il penche sa tête et les deux pupilles des yeux vont de temps à autre vers la droite (une direction qui me parait anormal vue la position de la tv). Ses lunettes est encore de préparation par l’opticien. Que dois-je faire après à part le port de ses lunettes ?
Bonjour docteur, ma fille de 4 ans à l’ordonnance suivante :
OD +6.00
OG +6,50 (-5) 160 degré
Son astigmatisme est il grave ? Et pourrait être disparaître avec l’âge ? Merci
Il s’agit d’un astigmatisme dit « mixte » et qui est assez prononcé effectivement. Une correction est nécessaire bien entendu.
Bonjour, mon fils de 5 ans est astigmate , je ne comprends pas l’ordonnance , je voudrais savoir si son astigmate est fort ou pas.
OD: +2,25(-3,75) 180 degrés
OG: 2,50(-3,25)175 degrés
C’est une ordonnance qui date de juin 2021 mais récemment en repartant chez l’ophtalmo on m’a dit que ça avait augmenté malgré qu’il porte régulièrement ses lunettes, je n’ai pas l’ordonnance du deuxième. Merci
Ces corrections sont identiques en matière de correction de l’astimgatisme, mais le degré de myopie est très différent.
D’accord docteur. Puisse que vous parler d’applatissement de la cornée, est ce que cela signifie que la correction seulement de mon astigmatisme me donneras une vision net ?
Et j’aimerais savoir si cette correction
OD :-2(-0.75 a 140°)
OG -3.5(-1.75 a 180°) et celui ci
OD -5.5 (-0.75 a 140°); OG -7 (-1.75 a 180°) sont identiques ?
J’ai une vision de 10/10 avec l’une ou l’autre. Du coup je sais plus ce qu’ont mes yeux.
En appuyant sur vos yeux, vous provoquez un aplatissement de la cornée qui peut être à l’origine d’une correction d’une partie de votre myopie et astigmatisme. La pression que vous exercer est responsable de cet aplatissement.
Bonjour.
J’ai 22 ans et je suis myope et astigmate depuis 05ans .Voilà ma toute première correction:
OD: -3,5 (-0.5 à 135°)
OG: -5 (-1.5 à 180°)
Aujourd’hui ma correction est la suivante:
OD : -5.5 (-0,75 à 140°)
OG: -7(-1.75 à 180°)
Ma question est de savoir si c’est normal que je puisse voir nette sans lunette quand j’exerce une pression sur mes yeux dans une certaine direction( en regard du nez ) ? Je n’ai pas de strabisme.
Les corrections de l’oeil gauche sont quasiment identiques, elles sont simplement exprimées dans deux conventions différentes (cylindre positif vs cylindre négatif)
Bsr Dr , od (95°+1,50)+1,00
Og (90°+1,75)+1,50 cela chez le premier ophtalmo, j’ai vu un deuxième avis et le résultat était od : sphère :+3,5 /cylindre:-2,5 /axe:180°.
Og: sphère+4,25 / cylindre: -2,75 /axe:180°, astigmatisme hypertrophique d’une fille âgée de 6ans, je veux savoir esque les deux ordonnances sont identiques, quelle ordonnance dois je prendre en considération svp pour acheter des lunettes ?
Ces deux corrections correspondent à de la myopie associée à de l’astigmatisme. Le premier nombre caractérise le degré de myopie, le second le degré d’astigmatisme, et le dernier l’axe de l’astigmatisme; La deuxième correction est celle d’un oeil légèrement moins myope mais plus astigmate.
Bonjour je souhaiterais comprendre deux ordonnances l’une m’appartenant l’autre celui de ma compagne.
OD – 4,75 cyl : ( + 0,50 ) Axe 95
OG – 5,00 cyl : ( + 0,75 ) Axe 80
OD – 5,00 cyl : ( + 2,50 ) Axe 5
OG – 4,00 cyl : ( +2,50 ) Axe 175
Merci
Ces corrections sont sensiblement identiques, car la transposition en cylindre négatif s’accompagne bien d’une modification de la sphère et d’une rotation de l’axe du cylindre de 90°.
Bonjour Docteur Gatinel,
Merci beaucoup pour ces ressources très instructives.
Toutefois, je peine à comprendre s’il est possible de passer successivement sur le même œil d’un astygmatisme en cylindre positif à un en cylindre négatif.
En effet, voici les diagnostiques de 2 ophtalmologues différents sur mon œil droit en l’espace de 7 ans environ :
Il y a 7 ans :
Sphère: +0.50
Cylindre: +2.25
Axe: 5°
La semaine dernière :
Sphère: +3.00
Cylindre: -2.25
Axe: 95°
Dois-je supposer une erreur de positif→négatif ou cela vous paraît-il normal ?
Un grand merci par avance pour votre aide.
Vianney-
Vous présentez un astigmatisme myopique moyen; pour simplifier, votre oeil est myope le long des méridiens verticaux, et emmétrope (« normal ») le long des méridiens horizontaux (vu en « coupe verticale », votre oeil est myope, alors qu’il est emmétrope en « coupe horizontale »). Une correction en lunette poura améliorer votre vision, qui peut effectivement être jugée comme « peu floue » sans lunettes, surtout à distance intermédiaire.
Bonjour
Je sort de l’ophtalmologue
Voici ce qu’il a écris sur la prescription
Œil droit (-2.50) a 5°
Œil gauche +0.25 ( -2.75) a 175°
Est ce que cette correction est forte?
Ou ma vu est encore correct car sans lunettes j’arrive à voir relativement bien d’où mon questionnement
L’astigmatisme de votre fils est faible à droite mais plus prononcé à gauche. L’astigmatisme de type congénital ne disparaît pas, mais il peut faire l’objet d’une correction chirurgicale à l’âge adulte. D’ci là, il est important de bien porter la correction optique et remédier à l’amblyopie avec un traitement adapté.
Bonjour Docteur,
Mon fils de 4 ans vient d’être diagnostiqué par un ophtalmologue. les résultats des tests sont les suivants :
Oeil droit +0.75(-1.00) 170°
Oeuil Gauche +1.50 ( -3.75) 0°
traitement Ambylopie
1 bilan Orthoptique ( 1AMY 15.5)
20 AMY 5,6 ( rééducation amblyopie)
Je suis incapable d’intérpéter le degré d’astigmatisme de mon fils!
s’agit il d’un fort défaut visuel? serait il obligé de porter des lunettes toute sa vie ou bien y’a t il un espoir que sa vue s’améliore dans le futur et s’en passer des lunettes? serait il envisegable qu’il se fasse opérer ?
Je tiens à vous préciser que je me suis fait opérer en 2013 par le Docteur Gatinel , et depuis, je n’ai plus porté des lunettes et ai récupéré entièrement ma vue.
Merci
D ailleurs l astigmatisme evolue jusqu’à a quelle âge ? Car mes anciennes lunettes ont rien avoir avec les nouvelles, mon astigmatisme à l œil a évolué (je le vois par rapport aux anciennes lunettes) et je me demandais si je devais porter des lunettes toute ma vie ?
Par ailleurs ma diplopie est apparue au début de mes 14 ans et je portais jamais mes lunettes (car j etais bête.) Ce qui fait que mes yeux me brûlaient et je les grattais. Vous pensez que cela a pu déformer la cornée meme si c etait pas tout les jours ce frottage des yeux ?
J ai subi la dernière fois un OCT et l opthalmo n avait rien vu de particulier. La topographie cornéenne reste quand même à faire malgré un OCT ne montrant pas lésions dans les yeux ?
Selon votre site un astigmatisme direct se corrige bien. Mais si ma cornée était déformée à cause d une maladie, mon astigmatisme serait indirect non ?
En tout cas merci professeur de prendre du temps pour nous de répondre et essayer de « vulgariser » tout nos soucis pour qu on puisses les comprendre. C est une fierté d avoir quelqu’un d aussi compétent en france.
Vous présentez un astigmatisme bilatéral, mixte à droite et myopique à gauce, d’axe direct (astigmatisme conforme). Une topographie cornéenne couplée à un examen aberrométrique pourrait renseigner sur la régularité de la cornée; chez les patients qui se frottent beaucoup les yeux, cela provoque l’apparition de déformations légères mais susceptibles d’occasionner ce type de gêne visuelle (diplopie monoculaire, images fantômes, etc.)
Bonjour m y connaissant pas j aimerai savoir quoi penser de ma prescription. j ai 21 ans
OD: +1(-3,75 175°)
OG: -0,75(-2,50 15°)
Je souffre aussi de visions doubles voir triples très prononcés sans mes lunettes depuis plusieurs années les médecins ont écartés toute pistes de maladie des muscles des yeux mais cela persiste un peu avec les lunettes sans que ce soit dérangeant. Il existe des solutions à ceci pour éradiquer compléments la « diplopie » ?
Le LASIK s’adresse à la correction de tous les types d’astigmatisme. Votre questions s’explique certainement par le fait que l’astigmatisme de direction inverse ou oblique est souvent associé à un contexte de « fragilité biomécanique » de la cornée. A force de se frotter les yeux, certains patients fragilisent (amincissement central et déstructuration tissulaire d’origine mécanique) leur cornée. Celle-ci tend à « s’affaisser » légèrement et ceci provoque un aplatissement central, et une cambrure compensatrice latérale. Dane ce contexte, il est préférable de réaliser une intervention de PKR. En revanche, si l’astigmatisme inverse est congénital (épaisseur cornéenne conservée), alors le LASIK est potentiellement indiqué.
Bonjour,
L’astigmatisme inverse ou oblique peut-il être corrigé par Lasik? Ou seulement par PKR?
Merci
Il s’agit d’un astigmatisme relativement prononcé, congénital, qui devra effectivement faire l’objet d’une correction en lunettes pour assurer un bon développement visuel.
Bonjour,
Le pédiatre a effectué un test de dépistage visuel qui a révélé un astigmatisme chez mon fils de 9 mois. Il m’oriente donc vers un ophtalmologue pour des examens plus approfondis.
Voici les résultats (réalisés avec la machine Spot welch allyn):
OD SE(+1) DS(+3) DC(-4.25)Axis (@5°)
OS SE (+1) DS (+2.25) DC (-2.75) Axis (@10°)
Si ces chiffres devaient se confirmer, s’agit-il d’un astigmatisme léger ou fort?
Merci d’avance
Il n’y a pas de classification très officielle, votre astigmatisme peut être considéré comme faible à moyen.
Bonjour
Mon Ordonnance indique : O. D cylindre-1 axe 13 et O. G cylindre-0,75 axe 164.
Est ce un cas d’astigmatisme faible, très faible, ou moyen ?
Bonjour
Merci pour ce site très instructif.
Certains ophtalmos se contredisent sur un point : est ce l’astigmatisme direct ou indirect qui peut-être utile pour la vision de près une fois arrivé à l’âge de la presbytie ?
Et à quel niveau de dioptrie ?
Bien cordialement
La plupart des yeux humains présentent un astigmatisme modéré, généralement inférieur à 0.50 D en magnitude; ce type d’astigmatisme n’induit pas de réduction significative de l’acuité visuelle et ne fait que rarement l’objet d’une correction. Un astigmatisme devient « anormal » quand il est à l’origine d’une sensation de flou visuel: il possède alors une magnitude de 0.75D ou plus.
Bonjour,
Peut on considérer une valeur minime d’astigmatisme comme normale ?
Si oui, y a t’il un cut-off stricte ? Varie il en fonction de l’axe ? De l’age ?
Merci à vous.
Il est effectivement peu probable que cette correction très légère et unilatérale soit utile dans ce contexte !
Bonjour,
Je suis dans une carrière de design graphic, donc très souvent en face de l’ordi.
J’ai parfois mal a la tete en fin de journée je suis donc allée voir un ophtalmologue. Je vois très bien sur les deux yeux , aucune myopie ou hypermétropie. Je n’ai d’ailleurs aucune correction dans le verre de l’oeil gauche, mais pour l’oeil Droit :
j’ai de l’astigmatisme et mon ordonance dit -0.50 à 10° .
Est-ce que cette correction sert vraiment à quelque chose -0,50 a 10° ça parait peu ?
N’ayant rien a l’autre oeil, ce ne serait pas une correction inutile non ?
Me conseillez vous de quand même de porter les lunettes ?
Merci beaucoup
Seul le suivi permettra de juger de l’évolution, en principe la croissance à venir de l’oeil ne devrait pas permettre de rattraper ce degré d’hypermétropie. Une correction en lunettes est indiquée, et la chirurgie n’est envisageable qu’à l’âge adulte dans ce contexte.
Bonjour,
Ma fille de 3 ans a été diagnostiquée hypermétrope et astigmate fin juin. Elle porte des lunettes qui devront être changées dans 4-6 mois avec sa correction définitive (+8/9)
Voici sa correction actuelle:
OD: (110-1.50)+5.50
OG:(40-2.00)+6.00
Il y a t il une évolution possible?
Ou en est la chirurgie ?
Merci pour votre réponse.
Ces formules sont en fait identiques; il s’agit d’une transposition d’une prescription en cylindre dit « négatif » par l’ophtalmologiste en une prescription en cylindre « positif » pour la réalisation des verres par l’opticien.
L’axe 0° est effectivement égal à l’axe 180° pour la correction de l’astigmatisme.
Bonjour!
Est ce qu un axe à 0° est égal a un axe à 180°. Mes lentilles ont un axe à 180° alors que sur la prescription ya 0°. Merci bcp
Bonjour,
mon ordonnance indique: OD: +0.50 (-0.50 à 116° ) et OG: -1.25 (-.25 à 60°)
Or sur le devis de l’opticien il est indiqué OD: 0.00 (+0.50 ) 26° et OG: -1.50 (+0.25) 150°
j’ai compris que j’avais un astigmatisme différent à chaque œil mais je ne comprends pas pourquoi le devis n’est pas conforme à l’ordonnance. j’aimerais connaitre votre point de vue avant de confirmer ma commande de lunettes. merci
Oui, c’est exactement cela! Il est vrai que la formulation de la correction ne permet pas d’appréhender cette caractéristique de manière très intuitive…
bonjour,
si une personne doit porter 0.00(-1.00)90°, cela signifie qu’elle converge trop de 1dioptrie sur l’axe horizontal?
cordialement
Il s’agit d’une question intéressante: les deux mécanismes que vous suggérez sont possibles. Les frottements oculaires chroniques peuvent induire une déformation cornéenne caractérisée par une cambrure inférieure, avec léger aplatissement supérieur et central. En raison de la contrainte de « conservation de courbure », si le « couloir vertical » central et supérieur d’aplatit, les zones latérales de la surface cornéenne doivent se cambrer (« effet de couple » car la courbure globale de la cornée doit demeurer inchanger- en cas de déformation isométrique ce qui est a priori le cas ici) …et ceci provoque alors l’apparition ou l’accentuation d’un astigmatisme inverse (l’apparition du kératocône découle d’un même mécanisme, mais dans ce cas les frottements sont particulièrement fréquents, appuyés, et entrainent amincissement et irrégularités majeures). Par ailleurs, les cataractes dites « nucléaires » sont généralement à l’origine d’un astigmatisme inverse d’origine interne. Cette direction particulière correspond peut être à une orientatino des « sutures » internes du cristallin qui se densifieraient préférentiellement selon certains axes, avec comme résultante un astigmatisme dit « invertse » (on « non conforme »).
bonjour
à quoi est du l’augmentation des astigmatisme inverse avec l age?
est ce l’astigmatisme cornéen qui devient – direct à cause de la pression des paupières qui est – forte ou l’astigmatisme interne qui devient + inverse et pourquoi?
mercii
Il semble s’agir d’une formule équivalente (transposition en formule de cylindre positif), et il convient de porter cette correction si elle améliore votre vision et votre confort.
Bonjour l’opticien a fait à mon petit des lunettes en OD : -0.25 (-1.00 a 5°). OG : -0.50 (-0.25 à 180°)
Mais l’optalmo à marqué OD : -0125 (+100)0°. OG : -0075 (+025)0°
EST ce que c equivalent?
Est ce que le port de lunettes est obligatoire ?
Il s’agit d’un faible astigmatisme, mais qui pourrait tout de même expliquer un peu de fatigue visuelle si non corrigé.
Bonjour. Voici ce qui est écrit Sur mon ordonnance:
OD: 0,50 CYL 180°
OG 0,50 CYL 180°
Je ne comprend pas grand chose. Pouvez vous m’expliquer s’il vous plaît ?
j’ai constamment des maux de tête ..
Est ce un cas d’astigmatisme faible, très faible, ou moyen ?
Ces formules sont identiques. Les ophtalmologues utilisent couramment les formules dites en « cylindre négatif », que les opticiens convertissent souvent en « cylindre positif » pour la réalisation des verres de lunettes.
Bonjour l’opticien ma fait des lunettes en OD : -3 (+0,75) a 15°. Mais l’optalmo à marqué OD : -2.25 (-0.75)105°. Opticien à fait des tests et ma dit que c’était équivalent à ce qu’avait trouvé l’optalmo mais apparament non? Merci de votre éclaircissement.
Il est très important que votre fille astigmate puisse porter des lunettes pour corriger son astigmatisme. Celui-ci n’est pas grave en lui-même, mais pourrait être à l’origine d’un retard de développement visuel de votre fille si, en raison d’une vision un peu floue en permanence, elle ne pouvait pas avoir une bonne acuité visuelle pour le reste de sa vie (tout se joue avant 6 ou 7 ans). Faites confiance à votre ophtalmologiste et votre opticien pour la réalisation d’un équipement optique adapté.
Bonjour j’ai une fille de deux ans et demi qui a été diagnostiqué pr astigmatisme de plus1,5 pour les deux yeux( j’ai pas l’ordonnance mtn mais je vai vous envoyer les chiffres exactes) mes qustions sont:
Est ce grave comme probleme oculaire?
Est ce que le port de lunettes est obligatoire ?
Quelles seront les conséquences si son astigmatisme n’est pas corriger ( je veux pas qu’elle porte des lunettes)
Merci Dr
Vos observations sont toutes justes. Il convient d’admettre que les formulations utilisées découlent de conventions « arbitraires ». L’important est d’utiliser la même « logique » pour tous les cas rencontrés.
Bonjour, quelques points ne sont pas très clairs pour moi dans mes cours d’ophtalmologie;
De manière générale lorsque l’on donne une formule refractive, ce n’est donc pas la formule refractive intrinsèque de l’oeil mais déjà une correction optique envisagée; un oeil myope avec un excès de 2 dioptries ne se note donc pas +2 mais directement-2; l’inverse pour un oeil hypermétrope avec un déficit de 2 dioptries donc noté +2 et non -2 (ce qui est son déficit intrinsèquement); et un oeil myope avec exces de 2 dioptries et astigmate avec un excès de 2 dioptries sur l’axe 90 se note -2 (-2 x 0°) en cylindre négatif et -4 (+2 x 90°) en cylindre positif; est ce bien cela ?
L’enchaînement logique consultation–> prescription optique impose donc une écriture directement en prescription optique qui doit se lire a l’inverse pour retrouver la véritable formule refractive de l’oeil?
Merci d’avance!
Merci bcp pour votre réponse claire et précise!
Tout dépend de ce que l’on entend par « ne pas dépasser 3 dioptries ». S’il s’agit de 3 dioptries d' »équivalent sphérique », alors vous êtes dans la norme (équivalent sphérique -0.50D OD et +1.00D OG). Il est à noter que la magnitude de votre astigmatisme (différence entre le méridien le plus plat et le plus cambré) dépasse cette valeur. Mais il s’agit très probablement de l’équivalent sphérique dont il est question pour la visite médicale.
Bonjour,
Passant une visite médicale prochainement, il est exigé pour être apte d’avoir des verres dont ma puissance de correction ne dépasse pas 3 dioptries.
Ma correction est la suivante:
OD: -2,50 (+4,00) à 90°
OG: -1,00 (+4,00) à 90°
Cela convient il pour ne pas dépasser les 3 dioptries?
Merci d’avance.
Votre astigmatisme est très faible en magnitude, et ne devrait pas être à l’origine de maux de tête prononcés. Il n’y a pas de liens entre astigmatisme et maux d’estomac. Cependant, le stress peut tout à fait être à l’origine de maux de tête, et de douleurs à l’estomac. Je vous conseille de consulter votre médecin traitant.
Bonjour, j’ai 22 ans et je suis astigmate. je ne sais pas si c’est très grave, mon ordonnance est : OD –0.50 (-0.50) 180° et OG PL (-0.50) 180°. Mon souci est de savoir en premier si les brûlures d’estomac ont un impact sur les yeux parce qu’à chaque fois que ça brûle, l’œil gauche fait mal, simultanément. en second lieu, j’aimerai avoir une petite explication technique sur mes maux de tête fréquents. Merci !
L’astigmatisme a effectivement varié de manière importante, de « direct » il est devenu indirect (inverse). S’il ne s’agit pas d’une erreur de prescription, ce genre de variation se voit, dans mon expérience, chez les patients qui se frottent souvent les yeux. Ces frottements induisent ce genre d’astigmatisme en déformant progressivement la cornée.
Bonjour, l’axe de l’astigmatisme peut-il varier avec le temps ? En 2012 j’étais à l’aise avec des lunettes : OD -1.25 ( +0.75)90° et OG -1.75 (+0.50)80°, aujourd’hui je porte : OD -1.00 (+0.50)5° et OG -1.75 (+0.50)90° et je les trouve très inconfortable. Merci.
L’astigmatisme peut être corrigé chirurgicalement par le laser (PKR, ou LASIK). Le coût des interventions de chirurgie réfractive oscille généralement entre 1000 et 2000 euros par oeil, en fonction des techniques, des chirurgiens, etc.
Bonjour je voudrais savoir si l astigmatisme peut être définitivement soigné autrement que par la correction des lunettes. Si oui comment et à seul coût.
Merci